مسوولین بهداشت در سراسر جهان در حال ریشه یابی علت گسترش آنفلوانزای خوکی پس از شیوع آن در مکزیک و ایالات متحده و موارد مشکوک بیماری در نقاط دیگر جهان میباشند.
دکتر کریس اسمیت ، مخبر علمی RN Break Fast  و سازمان بهداشت جهانی  (WHO) در مورد نحوه ی سرایت بیماری از حیوان به انسان توضیح میدهند :
سوال: به طور کلی در مورد ویروس آنفلوانزای خوکی و این نوع جدید چه باید بدانیم؟
_آنفلوانزا ، نوعی بیماری بسیار قدیمی و کهنه است .عامل آن ویروسی است که هزاران سال از عمر آن می گذرد .در ابتدا ، پرندگان را مبتلا می ساخت و به آرامی طی هزاران سال به ویروسی مبدل شد که  هر حیوان خونگرم و چند نوع خونسرد ، از جمله مارها را مبتلا  می سازد.
تمامی این ارگانیسم های متفاوت ، آنفلوانزای خاص خود را داشته اند و به تناوب  میتوانند ، آن را به دیگر حیوانات منتقل سازند. پرندگان  میتوانند آنفلوانزای خود را به ما انتقال داده و سبب آنفلوانزای پرندگان  و متناوبا" گسترش نوع جهانی آن  شوند.
به این ترتیب ، خوکها نیز میتوانند سبب انتقال آنفلوانزای  خود به پرندگان  و شاید دیگر پستانداران بزرگتر نظیر اسب گردند. از آن جهت که خوکها بعنوان پستانداران  بسیار بزرگتر ، شباهت  زیادی به انسان دارند  می توانند  ویروسهای  خود را به او منتقل کرده  و شیوع کنونی آنفلوانزا  را به همین دلیل می دانیم.
اگر خوکی مبتلا به آنفلوانزا  بوده باشد و کسی که در تماس با اوست ، خود، دچار ویروس  آنفلوانزای نوع انسانی ، متعاقبا خوک، مبتلا به عفونت مشترکی از دو ویروس مشابه در یک زمان خواهد شد. در این حال ،روشی که ویروس طی آن  ساختار ژنتیکی خود را  سازمان دهی میکند  بسیار آسان تر می شود که ما آن را " سازمان دهی مجدد " می نامیم.در نتیجه، ویروس جدید متشکل از بدترین اجزا  هر ویروس بوده و ایجاد یک سوپر ویروس خواهد کرد.
در نهایت ، ما ویروسی خواهیم داشت که دارای یک پوشش خارجی مشابه با پوشش خارجی ویروس آنفلوانزای خوکی است.اما اجزا داخلی آن توانایی حمله به سیستم ایمنی بدن انسان را داراست و براحتی در میان آنان  قابل پخش است.
سوال:شیوع این آنفلوانزا چه وقت و در کجا به وقوع پیوست ؟
_WHO: شیوع بیماری در خوکها ، معمولا در پائیز و در زمستان  در مناطق معتدل رخ میدهد . از سال 2007 که آیین نامه ی بهداشت جهانی تنظیم شد ، WHO از وجود موارد آنفلوانزا در ایالات متحده و اسپانیا آگاهی یافت ، بیماری در ایالات متحده ، بومی شناخته شده است و شیوع آن در خوکها در آمریکا ی شمالی ، آمریکای جنوبی ، اروپا ( شامل انگلستان ، سوئد و ایتالیا ) ، آفریقا ( کنیا ) و بخشهایی از آ سیای شرقی  از جمله چین و ژاپن  دیده شده است.
سوال: گفته میشود ویروس مورد نظر ما ،  ساختاری از آنفلوانزای خوکی ، انسانی و پرندگان است که کشنده  نیز می باشد . آیا این مسئله آنرا خطرناکتر می سازد؟
_دکتر اسمیت : آنفلوانزا انواع مختلفی دارد .نوع A,B,C.نوع A ، نوع آنفلوانزای پرندگان است و البته انسانها  نیز میتوانند به  آن مبتلا شوند. بسته به غشا مولکولی ، ما آنرا به طبقات کوچکتری تقسیم میکنیم، نوع H (هما گلوتین ) و نوع N  .
این نوع جدید ، یک ویروس H1N1 است که در انسان ها ، پرندگان و خوکها گردش می کنند .احتمال می دهیم که ابتدا خوک ، مقداری از آنفلوانزای خود را از پرنده گرفته و سپس  آن را با نوع انسانی در آمیخته تا این هیبرید ( دو رگه ) را بوجود آورد.به همین علت است که شما میتوانید اجزایی از هر سه ویروس را درون آن بیابید.
به عبارت دیگر ، با نگاه به ساختار ژنتیکی ویروس، توانایی آن  و مدت زمانی که این توالی و تسلسل را به دست آورده میتوان دریافت  که از کجا آمده ، منشا آن چیست و بدنبال آن نتیجه چه خواهد شد.
_ WHO: ویروس آنفلوانزای خوکی ، شایعترین نوع H1N1 می باشد ، اما انواع دیگر نظیر H1N2 ، H3N1 ، H3N نیز وجود دارند . گفته میشود ویروس H3N2 در اصل ، از انسان به خوک سرایت کرده باشد.
سوال : سازمان بهداشت جهانی مرحله ی سوم  از شش مرحله طرح  آنفلوانزای جهانی  را که قرار دادن  ملتها بر روی هشدار  جهانی است  فعال  کرده است .مرحله سوم زمانی  فعال میشود که  سرایت  انسان به انسان  وجود  نداشته  یا محدود باشد .اما چگونه ویروس  بدون سرایت  از انسان به انسان  میتواند گسترش یابد؟
_دکتر اسمیت: کلید این مسئله پرداختن به  همه گیر شناسی یا  به عبارت دیگر تعداد موارد بیماری و نحوه ی ارتباط آنها با جمعیت  انسان هاست . آن چه که مکزیک  و موارد  بعدی بیماری  در آمریکا  به  ما گفته اند این است  که هیچ کدام تماسی با خوکها نداشته اند.. به طور طبیعی ، زمانی که ما سرایت  بیماری  از حیوان  به انسان  میبینیم  نظیر H5N1 ( عامل آنفلوانزای پرندگان ) ، بالطبع  باید تماس و ارتباطی  با حیوان وجود داشته  باشد و انتظار بروز بیماری  در کشورهای  دیگر را نداریم ، اما در این مورد باید عامل دیگری در کار باشد .ما احتمال میدهیم که سرایت  از انسان به انسان بوده  و به همین سبب است  که مردم نگران هستند .زیرا گسترش بیماری شدت یافته و این گسترش  به تعداد  محدودی بسنده  نکرده  بلکه موارد فراوانی را درگیر کرده است.
بطور طبیعی زمانی که این ویروسها از بدن میزبان اولیه خود خارج شده و وارد گونه جدیدی میشوند ، تا حدودی توانایی ازدیاد خود را از دست میدهند چرا که ویروس ، خود را درون محیطی خارجی می یابد ، یعنی بدن ما ، جایی که تطابق ضعیف تری با آن دارد.اما این ویروس به نظر ، تطابق ضعیفی ندارد و بر عکس کاملا با بدن انسان مطابق است و براحتی از یک فرد به فرد دیگر منتقل میشود.
برای اینکه بدانیم تا چه حد ویروس عفونی است  و تا چه حد جمعیت انسان ها  در اطراف کره ی زمین درگردشند، دولت انگلستان در یک گزارش ، اعلان کرد که حدود 000/500  نفر در هر لحظه از زمان  در حال تردد هوایی هستند  و این یعنی توانایی گسترش بیماری در حد وسیع  ، با سرعت بسیار و به مکان های دور.
_ WHO: بطور معمول ، مردم از خوکهای مبتلا دچار بیماری میشوند ، اگر چه  برخی موارد بیماری  فاقد  تاریخچه ی تماس  با خوکها یا محیط آنها میباشند.سرایت  انسان به انسان  در برخی  موارد دیده شده است  اما محدود به نزدیکان  بیمار و تماس نزدیک با آنان است.
احتمال میرود که اکثر مردم  خصوصا آنهایی که تماس منظمی با خوکها ندارند ،نسبت به این ویروس ،ایمنی که آنها را از عفونت ویروس محفوظ نگهدارد ، ندارند.اگر ویروس بتواند موجب سرایت انسان  به انسان شود سبب جهانی شدن آنفلوانزا خواهد شد که در این صورت پیش بینی تاثیر آن دشوار است.
این تاثیر به شدت واگیر بودن ویروس ، سیستم ایمنی افراد ، محافظت بدن توسط آنتی بادی های ساخته شده از آنفلوانزای فصلی و عوامل میزبان بستگی دارد.
سوال: علایم بیماری چه می باشد و چگونه سبب مرگ میشود؟
دکتر اسمیت: دفتر نمایندگی حفظ سلامت در انگلستان ، الگوریتمی جهت ارزیابی افراد رسم کرده است .اولین نقطه بر روی الگوریتم ، جغرافیست .آیا بیماران از منطقه ای که شاهد فعالیت  بیماری است آمده اند؟ این منطقه در حال حاضر بخشهایی از ایالات متحده و عمدتا کشور مکزیک است.
نقطه ی بعدی ، علایم بیماری است .درجه حرارت بالای 38  یا تاریخچه ی آن ، علایم تنفسی مانند آبریزش بینی ، سر درد و حتی اسهال و استفراغ.
اسهال در برخی موارد مبتلا در ایالات متحده دیده شده ، اگر چه مشخص نیست که واقعا  این علایم مربوط به این ویروس باشند ، اما چون با یک ویروس خارجی  سرو کار داریم ممکن است علایم غیر معمول نیز نشان دهد.
هم اکنون ، در حال غربال گری اولیه و سپس انجام آزمایشات متنوع مولکولی هستیم ، آزمایشاتی که بتواند مواد ژنتیکی ویروس را کشف و جدا سازی کند.
_ WHO: آنفلوانزای خوکی میزان شیوع بالایی دارد ( بدین معنی که نسبت بزرگی  از جمعیت یک منطقه را درگیر میکند )، اما میزان مرگ و میر آن پایین است.(کمتر از 5 درصد  از بیماران مبتلا)
علایم بالینی و عمومی بیماری مشابه به آنفلوانزای فصلی است.اما گزارشات از یک عفونت بدون علامت تا ذات الریه منجر به مرگ متفاوت است.
از آنجا که تظاهرات بالینی آنفلوانزای خوکی در انسان مشابه آنفلوانزای فصلی و دیگر عفونتهای حاد دستگاه تنفسی فوقانی است ، اکثر موارد بیماری ، اتفاقی کشف شده اند.موارد خفیف یا بدون علامت  ممکن است  بدون تشخیص بماند و در نتیجه میزان حقیقی این بیماری در میان انسان ها نا معلوم است.
سوال:آیا خوردن گوشت خوک و محصولات آن بی خطر است؟
_ WHO: بله ، آنفلوانزای خوکی از طریق خوردن گوشت و فراورده های آن ، قابل انتقال نیست .ویروس آنفلوانزا با پختن گوشت و حرارت 70 درجه از بین میرود.
سوال: آیا واکسنی جهت حفاظت از آنفلوانزای خوکی وجود دارد؟
_ WHO: در حال حاضر ، هیچگونه واکسنی که شامل وسروس موجود آنفلوانزای خوکی که سبب بروز بیماری در انسان می شود وجود ندارد.مشخص نیست که آیا واکسنهای موجود مربوط به آنفلوانزای فصلی بتواند از این بیماری حفاظت کند.
ویروس های آنفلوانزا ، بسرعت تغییر می کنند.ساخت واکسن ضد این ویروس جهت حفاظت مردم بسیار حا ئز اهمیت است ،به همین علت   WHO  به دسترسی به مقادیر زیادی ویروس جهت انتخاب مناسب ترین واکسن نیازمند است.
سوال: چه داروهایی جهت درمان در دسترس است؟
_ WHO: داروهای ضد ویروس آنفلوانزای فصلی در برخی کشور ها قابل دسترس بوده و بطور موثری در پیشگیری و درمان  بکار میروند .دو دسته از این دارو ها موجودند : آدامانتان ها ( آدامانتادین و رامانتادین ) و مهار کننده های نور آمینیو از ( zanamivir , oseltamivir)
اکثر موارد گزارش شده ی قبلی آنفلوانزای خوکی ، بدون نیاز به توجهات پزشکی یا  داروهای ضد ویروس به طور کامل درمان  شده اند.
برخی ویروسها نسبت  به داروهای ضد ویروس مقاومت  نشان میدهند و تاثیر درمان و پیشگیری را محدود میکنند.و ویروسهای  بدست آمده از ایالات متحده  نسبت به zanamivir , oseltamivir حساس و نسبت به آدامانتادین و رامانتادین مقاوم بودند.
در حال حاضر ، WHO اطلاعات کافی در رابطه با پیشنهاد استفاده از ضد ویروسها  در پیشگیری و درمان آنفلوانزای خوکی ندارد . پزشکان بسته به ارزیابی اپیدییولوژیکی و بالینی بیمار و مضرات ومنافع پیشگیری /درمان ، تصمیم بگیرند.
در ایالات متحده و مکزیک استفاده از  zanamivir , oseltamivir را برای درمان و پیشگیری از بروز بیماری بسته به حساسیت ویروس پیشنهاد می کنند.

ترجمه: عفت اسدی
منبع: www.abc.net  (شبکه abc )
تاریخ : 09/27/4
Email: monasajed@yahoo.com